U nedavnom izveštaju Državne revizorske institucije (DRI) ukazano je na nedostatak propisa o kontu za knjiženje prihoda od participacije u zdravstvenom osiguranju. Ova situacija je dovela do toga da Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) upiše ove prihode među „transfere između korisnika na istom nivou“. U izveštaju se naglašava potreba da ministar finansija definiše ekonomsku klasifikaciju za prihode od participacije koje građani, kao osiguranici, plaćaju za zdravstvene usluge.
U Konsolidovanom izveštaju RFZO-a za 2024. godinu navedeni su prihodi od participacije u ukupnom iznosu od 2.239.493.000 dinara, koji se odnose na ostvarene prihode u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže. Participacija se definiše kao novčani iznos koji osigurano lice plaća za korišćenje zdravstvenih usluga ili lekova. Ovaj iznos predstavlja deo cene zdravstvenih usluga koje osigurano lice mora da plati, kao i deo troškova lekova koji se izdaju na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Pravilnik o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja uređuje šta obuhvata zdravstvena zaštita koja se pruža uz plaćanje participacije, kao i iznos te participacije. Takođe, Pravilnik o Listi lekova definiše koji lekovi se mogu propisivati na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja i iznos participacije koji osigurano lice treba da plati.
Participaciju za pružene zdravstvene usluge naplaćuje davalac zdravstvenih usluga, dok apoteke naplaćuju participaciju prilikom izdavanja lekova. Odnosi između RFZO-a i davalaca zdravstvenih usluga, kao što su domovi zdravlja i bolnice, uređuju se ugovorom koji se zaključuje na godišnjem nivou, u skladu sa finansijskim planom RFZO-a. Ugovorom se definiše obaveza zdravstvenih ustanova da naplate participaciju i vode odgovarajuću evidenciju u skladu sa važećim propisima.
Revizorski izveštaj ukazuje na potrebu za jasnim propisima koji će regulisati ovu oblast, kako bi se obezbedila transparentnost i pravilno upravljanje sredstvima u zdravstvu. Nedostatak definicija i propisa može dovesti do problema u finansijskom planiranju i upravljanju budžetom za zdravstvene usluge.
Osim toga, naglašava se važnost pravilnog knjiženja prihoda od participacije kako bi se osigurala efikasnost i odgovornost u sistemu zdravstvenog osiguranja. Uzimajući u obzir sve ove aspekte, potrebno je da ministarstvo finansija što pre donese odgovarajuće propise koji će omogućiti pravilno funkcionisanje sistema.
S obzirom na to da su prihodi od participacije značajan deo finansiranja zdravstvenih usluga, njihovo pravilno upravljanje i transparentno knjiženje su od ključne važnosti za stabilnost i održivost sistema zdravstvene zaštite u Srbiji. U tom smislu, očekuje se da će nadležni organi hitno reagovati kako bi obezbedili potrebne promene u zakonodavstvu i propisima, čime bi se unapredila efikasnost i odgovornost u zdravstvenom sektoru.
U svetlu ovih nalaza, građani i osigurana lica mogu se nadati da će se uskoro uspostaviti jasniji okvir za participaciju u zdravstvenim uslugama, koji će doprineti boljem razumevanju njihovih obaveza i prava, kao i unapređenju kvaliteta zdravstvene zaštite u zemlji. Ovakvi koraci su neophodni za jačanje poverenja u zdravstveni sistem i obezbeđivanje adekvatne zaštite zdravlja svih građana.
